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La diálisis se vuelve ecológica
El tratamiento de diálisis es un tratamiento que salva vidas. Utiliza mucha agua y energía. Con el concepto de diálisis ecológica, B. Braun está demostrando cómo se puede reducir el uso de dichos recursos en nuestros propios centros de atención renal en varias ubicaciones europeas. Fuimos al centro de atención renal de Teplice.
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Teplice es una acogedora ciudad de spa en el norte de la República Checa. Magníficas casas del siglo XIX rodean espaciosos parques. A primera vista, el centro de atención renal de B. Braun, construido en 2019 en una zona residencial, destaca del paisaje urbano circundante: un edificio de una sola planta, , gran estructura y una fachada parcialmente cubierta con paneles metálicos. Al principio, algunas personas de la ciudad se mostraron escépticas sobre un diseño tan funcional.. Mucha gente pensó que sería un nuevo centro comercial, afirma Miloš Kobza, director de instalaciones. «A continuación, lanzamos una comunicación muy clara, colocando pósteres en la obra que mostraban que se estaba construyendo un centro de atención renal aquí. A partir de ese momento, recibimos una amplia aprobación. Casi todo el mundo conoce a alguien que necesita diálisis, por lo que se consideró una buena decisión que este tratamiento se ofreciese aquí."
Cuando el director de la instalación mira su teléfono, queda claro que no está hablando de un centro de atención renal normal. Kobza puede ver y controlar todos los procesos operativos relacionados con la energía a través de diferentes aplicaciones. Por ejemplo, puede ajustar la temperatura de los frigoríficos donde se almacenan fármacos y medicamentos. «El personal médico aquí está especializado en el proceso sanitario, por lo que no tiene que preocuparse por la configuración técnica», afirma Kobza.
“El personal médico está especializado en el proceso sanitario, por lo que no tiene que preocuparse por la configuración técnica.”
La diálisis es un proceso de la terapia de reemplazo renal que elimina toxinas y el exceso de agua de la sangre. En Europa, se estima que 600.000 personas que han perdido la función renal o tienen una función renal limitada dependen de este tratamiento. Sin embargo, el tratamiento de diálisis utiliza recursos. Se consumen varios cientos de litros de agua durante cada tratamiento de diálisis, así como energía para la logística, los equipos y el edificio.
B. Braun también está trabajando en una mayor sostenibilidad en este ámbito. República Checa y Eslovaquia están especialmente avanzados en este proceso. Pero la diálisis ecológica ya se está practicando de diversas formas en otros países europeos, como por ejemplo, España, Portugal, Irlanda y Francia. «El concepto consta de varios componentes», explica Martin Meier, responsable de atención y servicio al paciente, así como de todos los centros de atención renal de B. Braun en todo el mundo. . «Se trata de supervisar y reducir el consumo de agua y energía en el edificio, la conservación de materiales y la reducción de residuos, así como la gestión de la formación y los procesos de comportamiento del personal. Todos estos parámetros pueden orientarse hacia una mayor sostenibilidad: el concepto general es lo que llamamos diálisis ecológica, o Green Dialysis."
Pero una cosa está clara: las personas siempre están en el centro de atención. «En primer lugar, los pacientes deben recibir un tratamiento de alta calidad en los centros. Al mismo tiempo, se debe minimizar el impacto negativo en el medio ambiente. Esto no es una contradicción», explica el Dr. Petr Macoun, director general de B. Braun en la República Checa y Eslovaquia, y por lo tanto también responsable de los centros de atención renal.
Normalmente, los pacientes no conocen el concepto de diálisis ecológica. En el proceso básico, la diálisis verde no difiere de la diálisis convencional. La sangre se extrae a través del acceso vascular, normalmente en el brazo del paciente, y se bombea al dializador. Este componente principal de la diálisis está compuesto por membranas semipermeables rodeadas por líquido de diálisis. "El líquido de diálisis fluye en la dirección opuesta a la sangre a través del dializador. Los poros microscópicos de las fibras filtran las toxinas metabólicas y el exceso de agua de la sangre del paciente», explica Michal Dušek, director de enfermería de B. Braun en la República Checa y Eslovaquia.
“En primer lugar, los pacientes deben recibir un tratamiento de alta calidad en los centros. Al mismo tiempo, se debe minimizar el impacto negativo en el medio ambiente. Esto no es una contradicción.”
Por ejemplo, se puede lograr un ahorro directo con la reducción del consumo de agua. "Aproximadamente de cinco a seis litros de sangre fluyen a través del cuerpo humano. Durante cada tratamiento de diálisis, esta cantidad suele purificarse más de diez veces», afirma Martin Meier.
Se requiere una gran cantidad de agua para purificar un total de 60 litros de sangre durante la diálisis. Un centro de atención renal promedio utiliza 2,5 millones de litros de agua al año, aproximadamente la misma cantidad de agua que una piscina olímpica. Sin embargo, con la ayuda de los sistemas de tratamiento de agua modernos se puede ahorrar mucha agua, ya que eliminan mucho menos agua que los modelos más antiguos y, por lo tanto, son más eficientes. «Con nuestros sistemas AQUAboss, podríamos ahorrar hasta un 40 % de agua en algunos de nuestros centros, lo que equivale a aproximadamente un millón de litros de agua al año», explica Meier. Además, el agua del rechazo del sistema de tratamiento de agua se puede utilizar para enjuagar el aseo o para regar el jardín.
Pero eso no es todo. «Un gran paso para nosotros en República Checa y Eslovaquia fue la certificación del Sistema de Gestión Ambiental según la norma ISO 14001 en 2012», afirma Jitka Pancířová, Directora Global de Calidad para la Diálisis en B. Braun. La norma internacional se desarrolló originalmente para proporcionar directrices para una gestión medioambiental eficiente para la industria. «Con el tiempo, se ha hecho evidente que los centros sanitarios también realizan procedimientos que consumen grandes cantidades de agua y electricidad y producen grandes cantidades de residuos peligrosos. Los centros de atención renal de República Checa y Eslovaquia han implementado por completo el Sistema de Gestión Ambiental y la norma ISO", afirma Pancířová.
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litros de agua se utilizan en la diálisis convencional. En una sesión de Green Dialysis, se usan 200 litros como máximo.
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de litros de agua puede ahorrar un centro de Green Dialysis al año: media piscina olímpica.
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litros de ácido para diálisis se pueden obtener de un cartucho de ácido en polvo. Esto ahorra el transporte de los bidones de 10 litros.
Mientras habla de esto, camina hacia una sala de almacenamiento del centro de cuidados renales, donde se encuentran unos depósitos voluminosos. Su tamaño recuerda a los barriles de vino, el líquido del interior es natural: un concentrado de agua salada. Con la ayuda del dispositivo mezclador de concentrado ECOMix Revolution de B. Braun, otra máquina en la misma sala, el concentrado para diálisis se prepara directamente en el centro. Pancířová considera que ECOMix es una tecnología crucial para el concepto de diálisis ecológica. «Para cada tratamiento de diálisis, necesitamos unos cinco litros de concentrado A, que suele suministrarse en garrafas de plástico desechables». Hasta ahora, transportábamos un gran número de garrafas pequeñas con concentrado A a los emplazamientos para este fin. «Ahora solo suministramos cartuchos grandes con polvo seco para el ECOMix de B. Braun. Este polvo se mezcla con agua ultrapura para producir el concentrado de diálisis in situ", afirma Pancířová.
En comparación con una garrafa de plástico con una capacidad de cinco litros, el cartucho reutilizable es mucho más grande y pesa 220 kg. El fabricante puede rellenarlo y, por lo tanto, usarlo varias veces. Esto significa que el uso de B. Braun ECOMix utiliza hasta un 98 % menos de plástico y reduce las entregas, ahorrando hasta un 75 % en emisiones de CO2, calculadas por litro de concentrado. Esto se debe a que, en un transporte con polvo seco en cartucho, se puede preparar más de 3 veces más concentrado en comparación con un transporte comparable con garrafas.
El director de instalaciones Kobza interviene. Ahora sostiene una bolsa gris envuelta en plástico en lugar de su teléfono. Contiene residuos médicos especiales. «Separamos todos los residuos en plástico, cartón y estos residuos especiales». El objetivo aquí en Teplice es reducir aún más el volumen de residuos. Para ello, la empresa trabaja en estrecha colaboración con los proveedores para obtener envases de menor tamaño o poder devolverlos. De 1,8 kilogramos de residuos peligrosos por cada tratamiento de diálisis en 2011, la cifra actual en los diferentes centros es de 1,0 kilogramo, explica Jitka Pancířová. «Esto no solo protege el medio ambiente, sino que también reduce los costes».
En cuanto a la eficiencia energética, Martin Meier ve una necesidad continua de optimización en los centros de atención renal de B. Braun. «Un monitor de diálisis utiliza de media alrededor de cuatro kilovatios hora de electricidad. Por lo tanto, si 20 dispositivos funcionan de forma continua al mismo tiempo, se acumulan a lo largo de un día», afirma Meier. Calcula que el consumo de electricidad de un centro de atención renal de tamaño medio en España, por ejemplo, es aproximadamente equivalente al consumo de 20 a 30 viviendas unifamiliares al año. Sin embargo, aquí también se pueden aprovechar importantes potenciales de ahorro, explica Meier. Cualquier periodo de tiempo en el que las máquinas estén inactivas en el centro podría reducirse mediante la optimización de la ocupación y la planificación de turnos. Si se producen tiempos de espera, las opciones de espera de los monitores de diálisis ahorran energía, agua y concentrado.
También hay muchas opciones disponibles para el propio edificio. «Las salas donde tiene lugar la diálisis deben estar calientes. Muchos de los pacientes suelen ser mayores y, por supuesto, no se mueven durante el tratamiento de diálisis. No puede hacer frío allí», afirma Miloš Kobza, director de instalaciones. «Pero las salas de almacenamiento no tienen que estar calientes y también se puede ahorrar en iluminación utilizando detectores de movimiento». Kobza también tuvo en cuenta la temperatura y la ubicación de la sala a la hora de planificar el edificio. "Las ventanas de la sala donde se sientan o tumban los pacientes de diálisis deben estar orientadas hacia el norte. Con una exposición al sur, el sol suele brillar, lo que no es bueno para los pacientes o el personal médico, que tienen más dificultades para leer los datos en las pantallas del equipo. Aquí se puede lograr mucho con la planificación y la tecnología de los edificios."
La construcción moderna y la tecnología de construcción pueden ahorrar costes de calefacción, por ejemplo.
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El suministro de los materiales básicos necesarios para el líquido de diálisis en forma seca es más eficiente que en forma líquida. También produce menos residuos.
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La interconexión inteligente del equipo durante el aclarado y la asignación eficiente evitan los tiempos de inactividad.
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Con la ayuda del dispositivo mezclador de concentrado ECOMix Revolution de B. Braun, el concentrado para diálisis se prepara directamente en el lugar. ECOMix es una tecnología crucial para el concepto de diálisis ecológica.
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Con su innovadora tecnología, todos los dispositivos de ósmosis inversa de la serie AQUAboss se encuentran entre los sistemas de tratamiento de agua líderes del mundo para aplicaciones de hemodiálisis.
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Gestión inteligente de datos para diálisis y nefrología. Nexadia es nuestro moderno sistema de gestión de datos de pacientes.
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Por este motivo, la diálisis ecológica se puede implementar mucho mejor en un edificio nuevo que en edificios existentes. Esta es también una de las razones por las que la práctica de la diálisis ecológica sigue siendo tan diferente en varios países y ubicaciones.
«Nuestros centros de atención renal de todo el mundo se alojan con mucha frecuencia en instalaciones alquiladas que se construyeron hace unos años. Es mucho más fácil implementar medidas de ahorro energético en edificios nuevos, pero siempre depende de la situación individual y de las condiciones locales», explica Martin Meier. El objetivo a largo plazo de B. Braun es hacer que la diálisis sea lo más ecológica posible en todas partes. Tenemos los conceptos, las tecnologías y las ideas necesarias." Y también está claro que la diálisis ecológica es un proceso que continuará. El director de instalaciones Miloš Kobza ya está pensando en seguir implementando sofisticadas tecnologías ecológicas en otros centros existentes. Dice: «Teplice es verde, pero la siguiente ubicación será aún más verde».
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