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Diagnóstico de fallo renal

Insuficiencia renal, estar bien informado

Escuchar la frase «tiene insuficiencia renal» puede ser un momento aterrador. Estas sensaciones son habituales. Se le plantearán muchas preguntas, lo más importante de todo: ¿Qué me pasará?

Aunque la noticia está cambiando la vida, también hay una verdadera causa de optimismo gracias a la medicina moderna. Esta página ofrece respuestas para pacientes a los que se acaba de diagnosticar insuficiencia renal. Su médico le brindará apoyo y asesoramiento con respecto a la selección del tratamiento y la medicación más adecuados en su situación actual. Si tiene alguna pregunta, no dude en ponerse en contacto con nosotros.

¿Qué es la insuficiencia renal y por qué sucede?

Los riñones son órganos vitales. Son responsables de la eliminación de los productos de desecho del cuerpo, la regulación de los fluidos corporales y la producción de algunas hormonas. Cuando los riñones ya no pueden realizar estas funciones a una capacidad suficiente, el resultado es una enfermedad renal, también llamada insuficiencia renal. Normalmente, la insuficiencia renal se produce como resultado de una disminución gradual de la eficiencia de los riñones durante un periodo prolongado (enfermedad renal crónica). Muchas afecciones pueden provocar enfermedad renal crónica; la más frecuente incluye diabetes, inflamación renal crónica, presión arterial alta y daño vascular. En algunos casos, es consecuencia de un fallo renal repentino o una lesión renal aguda.

Insuficiencia renal tres tipos principales de tratamiento

La medicina moderna puede compensar los efectos de la insuficiencia renal, lo que permite a las personas vivir una vida activa a pesar de la insuficiencia de un órgano vital. Sin embargo, hasta ahora no hay posibilidad de curar la insuficiencia renal. Cuando fallan los riñones de una persona, hay tres opciones de tratamiento principales: hemodiálisis, diálisis peritoneal y trasplante de riñón. Ninguna modalidad de tratamiento excluye a la otra. La mayoría de los pacientes que reciben un trasplante han experimentado meses o incluso años de diálisis. Y aunque los trasplantes pueden durar muchos años, puede haber un momento en el que necesite diálisis de nuevo en el futuro. Su médico y el personal de enfermería siempre le ayudarán en todas las etapas de su enfermedad renal y en todas las afecciones de su vida. Así que no dude en preguntar, incluso si cree que su pregunta podría no estar directamente relacionada con su tratamiento.

Hemodiálisis

La hemodiálisis es el método más común utilizado para tratar la enfermedad renal terminal (ERET). El proceso de hemodiálisis limpia la sangre utilizando un tipo especial de filtro llamado dializador. Se realiza principalmente en un centro de terapia renal bajo la supervisión de personal médico experimentado y bien formado.

Más información sobre hemodiálisis

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Diálisis del abdomen

En esta forma de tratamiento, la función de limpieza de los riñones es apoyada o realizada por el peritoneo de la cavidad abdominal. Se utiliza un procedimiento quirúrgico menor para insertar permanentemente un tubo blando o catéter en la cavidad abdominal.

Este ciclo se repite normalmente unas cuatro veces al día, pero también se puede realizar una vez al día en circunstancias especiales. Debe realizarse con cuidado para evitar riesgos como peritonitis, que es una infección del peritoneo. Este procedimiento es fácil de aprender. Por eso, los pacientes pueden llevar a cabo esta forma de tratamiento de diálisis sin ayuda y en la comodidad de sus propios hogares.

Ciclo de diálisis peritoneal

Solución de diálisis nueva

La solución para diálisis peritoneal es un líquido estéril formado principalmente por glucosa o aminoácidos que ayuda a eliminar los residuos del peritoneo.

Tubos

La solución fluye hacia el interior del catéter insertado mediante un procedimiento quirúrgico menor en la cavidad abdominal.

Catéter

La solución acuosa se introduce en la cavidad abdominal a través de un catéter.

Peritoneumática

En esta forma de tratamiento, la función de limpieza de los riñones es apoyada o realizada por el peritoneo de la cavidad abdominal. La solución liga los productos de desecho, que se filtran a través del peritoneo.

Cavidad abdominal

Después de varias horas, la solución de diálisis se satura con productos de desecho de la sangre y se drena del abdomen, luego se sustituye por solución nueva para continuar con la limpieza.

Bolsa de drenaje

Una vez saturada con productos de desecho de la sangre, la solución de diálisis se drena del abdomen a una bolsa de drenaje.

Beneficios sociales

Menos cambios en su rutina diaria, en comparación con la hemodiálisis, especialmente porque no necesita desplazarse al centro de diálisis para recibir tratamiento. La integración en la vida laboral a menudo también se considera más factible.
Menos restricciones a la hora de comer y beber porque se realizan tratamientos diarios, lo que significa que los productos de desecho y el exceso de líquidos se eliminan al menos una vez al día. Las revisiones en el centro de tratamiento solo son necesarias mensual o trimestralmente.

Vivir con un riñón nuevo

Un trasplante de riñón suele ser un deseo desesperado por muchos pacientes renales. Para muchos, significa volver a una vida sin depender de centros de terapia renal, un calendario y dietas restrictivos, poder trabajar sin limitaciones y la opción de viajar más fácilmente. Este deseo adopta una forma concreta cuando se encuentra un riñón del donante adecuado.

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¿Es un trasplante de riñón una opción para mí?

Muchos pacientes sienten que después de un trasplante su calidad de vida es mejor que después de la diálisis. Puede ofrecer más libertad porque ya no es necesario asistir a la diálisis y no hay una dieta real ni restricción de líquidos.

Sin embargo, si está esperando un riñón cadavérico, puede tardar meses o incluso varios años hasta que se encuentre un riñón donante adecuado. Es difícil decir cuánto tiempo tiene que esperar, algunas personas tienen suerte y reciben un trasplante rápidamente, otras pasarán más tiempo en la lista de espera. Este tiempo de espera puede ser difícil de superar para algunos pacientes y puede causar frustración y estrés. Estos sentimientos son naturales y su médico y el personal de enfermería le ayudarán a hacer frente a cualquier preocupación que pueda tener.

El trasplante de riñón requiere de una operación para trasplantar a su cuerpo un riñón sano de otra persona. Se deben completar varias pruebas antes de que se pueda programar una fecha de operación. Durante la operación, el riñón se coloca en la parte inferior del abdomen y se une a la arteria y a la vena. A continuación, la sangre pasa a través del trasplante y comienza a producir orina.

También es importante saber que el trasplante de riñón no cura la enfermedad renal. Para proteger su riñón del rechazo por parte de su cuerpo o de la recurrencia de la enfermedad renal subyacente, la medicación diaria y las consultas periódicas con su médico son vitales.

Consulte siempre a su nefrólogo.

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Medicación

Como paciente de hemodiálisis o diálisis peritoneal, se le recetarán diferentes medicamentos para diferentes fines. Siempre debe estar al tanto de todos los medicamentos que toma, lo que significa que debe conocer sus nombres, propósitos y cómo se administran. Siempre que tenga problemas con sus medicamentos o tenga alguna pregunta, no dude en ponerse en contacto con su médico o personal de enfermería de su centro de terapia renal. La insuficiencia renal y la hemodiálisis pueden alterar drásticamente los efectos de la medicación. Consulte a su médico antes de realizar cualquier cambio en su medicación actual. Los siguientes medicamentos se utilizan con mayor frecuencia:

Muchos pacientes sufren hipertensión arterial (hipertensión). La hipertensión puede dañarle. Por lo tanto, la presión arterial debe regularse con la medicación adecuada y controlarse cuidadosamente, especialmente durante el tratamiento.

La eritropoyetina, a menudo conocida como EPO, es una hormona producida por los riñones que estimula la médula ósea para producir glóbulos rojos. Dado que se reduce la producción de eritropoyetina en pacientes con enfermedad renal crónica, también se reduce el número de glóbulos rojos. Este es el aspecto principal que conduce a una afección conocida como anemia renal. La eritropoyetina sintética puede administrarse por vía intravenosa o a través de la piel como sustituto de la eritropoyetina natural para mantener un número adecuado de glóbulos rojos. También puede administrarse a través de las líneas de sangre del monitor de diálisis durante el tratamiento de diálisis.

El hierro es un componente esencial de la hemoglobina, la proteína clave que se encuentra en los glóbulos rojos normales. Sin hierro, es difícil que el cuerpo cree glóbulos rojos lo suficientemente sanos. Por este motivo, además de la EPO, suele ser necesaria una suplementación con hierro. El hierro se suele suministrar mediante una infusión intravenosa en el centro de terapia renal.

Nuestros riñones normalmente excretan el fosfato que absorben los alimentos. En la insuficiencia renal crónica, esto ya no ocurre. Por lo tanto, los niveles de fosfato en el cuerpo aumentan y, en combinación con otras sustancias, causan irritación en los vasos sanguíneos, los huesos y, a veces, la piel. Un efecto secundario importante del aumento de los niveles de fosfato puede ser la arteriosclerosis, es decir, calcificación de los vasos sanguíneos, lo que puede provocar enfermedades cardíacas. La diálisis ayuda a este respecto, pero solo puede eliminar parte del exceso de fosfato. Esto significa que los niveles de fosfato en el cuerpo deben reducirse aún más mediante una baja ingesta de fosfatos y los medicamentos adecuados, los llamados aglutinantes de fosfatos. Estos medicamentos «ligan» el fosfato en el intestino para que no pueda ser absorbido por la sangre.

La vitamina D se activa en los riñones y es necesaria para múltiples funciones en el cuerpo. Por ejemplo, es necesaria para huesos sanos. Las personas con enfermedad renal suelen recibir vitamina D preactivada, ya que sus riñones ya no pueden activarla.

Preguntas más frecuentes

Necesita diálisis porque ha sufrido insuficiencia renal. Sus riñones han dejado de funcionar, o casi lo han hecho. Los riñones son el sistema de filtrado del cuerpo para eliminar las toxinas y los productos químicos que el cuerpo no necesita y que podrían dañarte. La insuficiencia renal, si no se trata, es fatal, pero la medicina moderna nos ha proporcionado tratamientos de soporte vital, incluida la hemodiálisis.

La hemodiálisis y la diálisis peritoneal se han realizado desde mediados de la década de 1940. La diálisis, como tratamiento regular, comenzó en 1960 y ahora es un tratamiento estándar en todo el mundo. La diálisis peritoneal ambulatoria continua (CAPD) comenzó en 1976. Miles de pacientes han sido ayudados por estos tratamientos. La diálisis es ahora un procedimiento bien establecido, con miles de pacientes que reciben tratamiento en todo el mundo.

No. El tratamiento de diálisis solo sustituye a varias funciones renales.Por eso se denomina comúnmente terapia de reemplazo renal. Sin embargo, actualmente existen muchos tratamientos diferentes para la insuficiencia renal y se están investigando cada vez más tratamientos. En general, estos tratamientos solo ayudan a ralentizar la pérdida progresiva de la función renal y no pueden detenerla por completo ni invertirla. Por eso necesitamos tratamientos de reemplazo renal como hemodiálisis o trasplante renal.

La insuficiencia renal es incómoda, potencialmente mortal y va acompañada de varios síntomas graves. La terapia de diálisis ayuda significativamente a mejorar todas estas desventajas, pero no puede curar la insuficiencia renal. La comunicación frecuente con el personal de asistencia médica en un ambiente abierto le ayudará a obtener el tratamiento más adecuado y cómodo.

No podemos prometerle que se sentirá tan bien en la diálisis como lo hacía antes de la insuficiencia renal, ya que no existe ningún sustituto real para sus propios riñones sanos. Pero para mantenerle lo mejor posible, su tratamiento constará de tres elementos principales: diálisis, dieta y drogas. La dieta de hemodiálisis es bastante estricta y puede tardar algún tiempo en acostumbrarse. Habrá límites en su ingesta de líquidos y tendrá que tener cuidado con los alimentos ricos en sodio y potasio. Pero con imaginación podrás cocinar comidas deliciosas. Encontrará más información en este sitio web. Su equipo de atención también le explicará su dieta en detalle. Hay una serie de medicamentos que debe tomar para ayudar a prevenir algunas de las complicaciones de la diálisis. Sin embargo, habrá ocasiones en las que te sentirás cansado y saciado. Es lo mismo que con cualquier afección crónica. Pero con cuidado y siguiendo los consejos que se le dan, podrá realizar la mayoría de las actividades normales.

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