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Tratamiento de úlceras por presión

El reto del tratamiento de las úlceras por presión

En la mayoría de los casos, las úlceras por presión tienen un impacto significativo en la morbilidad del paciente [1] y la calidad de vida [2], e incluso pueden afectar a la supervivencia del paciente. [3]

Una vez que se ha desarrollado una úlcera por presión, es importante elaborar un plan de tratamiento coordinado para promover la curación. [4] Se deben cumplir los requisitos básicos para la curación de la herida y se debe evitar todo lo que interrumpa este proceso. Entre ellos se incluyen el alivio de presión, una herida limpia, el funcionamiento de la circulación, una nutrición adaptada en términos de calorías y nutrientes, así como una hidratación adecuada. [5]

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solutions to manage pressure ulcers-prospekt_221031_neg_RGB_ES *ejemplos de barreras = escara, tejido necrótico y/o biopelícula

Tratamiento de las úlceras por presión, un enfoque holístico

B. Braun ofrece diferentes soluciones que incluyen productos para el cuidado de la piel, la preparación del lecho de la herida y el control de infecciones, así como el control del exudado. Dependiendo de la extensión del daño tisular, las úlceras por presión se pueden clasificar en cuatro etapas. Cada fase requiere un tratamiento específico.

Tratamiento de las úlceras por presión en estadio 1
Ilustración : Úlcera por presión de grado 1

Texto descriptivo

Eritema no blanqueable de piel intacta; superficial

 

Objetivo

  • Reparación de la piel
  • Restablecer la función capilar
  • Proteger contra la fricción y la presión

 

 

Proteger, tratar y reparar: higiene y cuidado diarios de la piel

Linovera® es una gama de productos hecha de ácidos grasos hiperoxigenados (HOFA). Indicado para la prevención y el tratamiento de úlceras por presión en estadio 1(Linovera® ), así como úlceras de extremidades inferiores y úlceras del pie diabético (EmulsiónLinovera ® ).

 

Los productos promueven la microcirculación sanguínea, reduciendo el riesgo de isquemia y facilitando la renovación de las células epidérmicas. Protegen contra la fricción, reducen la fragilidad de la piel y ayudan a prevenir la deshidratación de la piel.

Askina® Heel es un apósito de espuma no adhesivo para talones diseñado para proteger la zona del talón de las tensiones de cizallamiento y reducir la presión de las fuerzas externas.

Tratamiento de las úlceras por presión en estadio 2
Ilustración : Úlcera por presión etapa 2

Texto descriptivo

Pérdida cutánea de espesor parcial con dermis expuesta; superficial

 

Objetivos del tratamiento

  • Eliminar ampollas
  • Prevenir/eliminar la biopelícula
  • Gestionar la carga bacteriana y el olor
  • Gestionar el exudado y favorecer la curación húmeda
  • Proteja la piel perilesional

Prontosan® Wound Irrigation Solution está indicado para la limpieza, irrigación y humidificación de heridas agudas y crónicas.

 

El uso de Prontosan® Wound Gel X puede proporcionar una limpieza y descontaminación duraderas del lecho de la herida entre los cambios de apósito.

Askina® Calgitrol® ofrece una amplia eficacia antimicrobiana.

  • Askina® Calgitrol® Ag+ es un apósito para heridas que combina plata antimicrobiana con fibra de celulosa fortalecedora para tratar la infección de la herida y el exudado elevado.
  • Askina® Calgitrol® Paste es un apósito con una matriz de alginato iónico de plata en forma de pasta.

Askina® Carbosorb es un apósito superabsorbente para heridas con carbón activado que puede gestionar el exceso de exudado y el mal olor al mismo tiempo.

 

Askina ® DresSil Sacrum , Askina ® DresSil Heel, Askina ® DresSil, Askina ® DresSil Border pueden ayudar a mantener un entorno húmedo en la herida que favorezca las condiciones naturales de cicatrización con una capa de contacto con la herida de silicona perforada, una espuma de poliuretano absorbente y una película exterior impermeable al vapor. Indicado para úlceras por presión, úlceras del pie diabético, úlceras venosas de pierna y quemaduras de 1.o y 2.o grados.


Askina ® Foam y Askina ® Heel pueden ayudar a mantener un entorno de herida húmedo que favorezca las condiciones naturales de cicatrización con una superficie de contacto con la herida de espuma de poliuretano con capacidad de absorción y una capa exterior de película de poliuretano permeable al vapor, resistente al agua y a las bacterias.

Askina® Barrier Cream actúa como una barrera protectora y de humedad contra la maceración causada por la incontinencia o los fluidos corporales, para proteger la piel sensible y frágil y la piel seca, incluidas las zonas perilesionales. Está indicado para su uso en piel intacta.

 

Askina® Barrier Film es un apósito líquido estéril diseñado para formar una película uniforme y transparente cuando se aplican a la piel. La película puede proporcionar permeabilidad al oxígeno y a la humedad. Ambos apósitos están indicados para su uso en piel intacta o dañada.

Tratamiento de las úlceras por presión en estadio 3
Ilustración : Úlcera por presión de grado 3

Texto descriptivo

Pérdida de todo el grosor de la piel; profunda

 

Objetivos del tratamiento

  • Desbridamiento
  • Prevenir/eliminar la biopelícula
  • Gestionar la carga bacteriana y el olor
  • Gestionar el exudado y favorecer la curación húmeda
  • Proteja la piel perilesional

Prontosan® Wound Irrigation Solution está indicado para la limpieza, irrigación y humidificación de heridas agudas y crónicas.

 

El uso de Prontosan® Wound Gel X puede proporcionar una limpieza y descontaminación duraderas del lecho de la herida entre los cambios de apósito.

Askina ® Calgitrol® ofrece una amplia eficacia antimicrobiana.

  • Askina ® Calgitrol ® Ag+ es un apósito para heridas que combina plata antimicrobiana con fibra de celulosa fortalecedora para tratar la infección de la herida y el exudado elevado.
  • Askina ® Calgitrol ® Paste es un apósito con una matriz de alginato iónico de plata en forma de pasta.

Askina® Carbosorb es un apósito superabsorbente para heridas con carbón activado que puede gestionar el exceso de exudado y el mal olor al mismo tiempo.

 

Askina ® DresSil Sacrum , Askina ® DresSil Heel, Askina ® DresSil, Askina ® DresSil Border pueden ayudar a mantener un entorno húmedo en la herida que favorezca las condiciones naturales de cicatrización con una capa de contacto con la herida de silicona perforada, una espuma de poliuretano absorbente y una película exterior impermeable al vapor. Indicado para úlceras por presión, úlceras del pie diabético, úlceras venosas de pierna y quemaduras de 1.o y 2.o grados.


Askina ® Foam y Askina ® Heel pueden ayudar a mantener un entorno de herida húmedo que favorezca las condiciones naturales de cicatrización con una superficie de contacto con la herida de espuma de poliuretano con capacidad de absorción y una capa exterior de película de poliuretano permeable al vapor, resistente al agua y a las bacterias.

Askina® Sorb Cinta es un apósito absorbente de alginato adecuado para el tratamiento de heridas cavitarias con exudado de moderado a alto.

Askina® Barrier Cream actúa como una barrera protectora y de humedad contra la maceración causada por la incontinencia o los fluidos corporales, para proteger la piel sensible y frágil y la piel seca, incluidas las zonas perilesionales. Está indicado para su uso en piel intacta.

 

Askina® Barrier Film es un apósito líquido estéril diseñado para formar una película uniforme y transparente cuando se aplican a la piel. La película puede proporcionar permeabilidad al oxígeno y a la humedad. Ambos apósitos están indicados para su uso en piel intacta o dañada.

Tratamiento de las úlceras por presión en estadio 4
Ilustración : Úlcera por presión de grado 4

Texto descriptivo

Pérdida de todo el grosor de la piel; profunda

 

Objetivos del tratamiento

  • Desbridamiento
  • Proteger órganos
  • Prevenir/eliminar la biopelícula
  • Gestionar la carga bacteriana y el olor
  • Gestionar el exudado y favorecer la curación húmeda
  • Proteja la piel perilesional

Prontosan® Wound Irrigation Solution está indicado para la limpieza, irrigación y humidificación de heridas agudas y crónicas.

 

El uso de Prontosan® Wound Gel X puede proporcionar una limpieza y descontaminación duraderas del lecho de la herida entre los cambios de apósito.

Askina ® Calgitrol® ofrece una amplia eficacia antimicrobiana.

  • Askina ® Calgitrol ® Ag+ es un apósito para heridas que combina plata antimicrobiana con fibra de celulosa fortalecedora para tratar la infección de la herida y el exudado elevado.
  • Askina ® Calgitrol ® Paste es un apósito con una matriz de alginato iónico de plata en forma de pasta.

Askina® Carbosorb es un apósito superabsorbente para heridas con carbón activado que puede gestionar el exceso de exudado y el mal olor al mismo tiempo.

 

Askina ® DresSil Sacrum , Askina ® DresSil Heel, Askina ® DresSil, Askina ® DresSil Border pueden ayudar a mantener un entorno húmedo en la herida que favorezca las condiciones naturales de cicatrización con una capa de contacto con la herida de silicona perforada, una espuma de poliuretano absorbente y una película exterior impermeable al vapor. Indicado para úlceras por presión, úlceras del pie diabético, úlceras venosas de pierna y quemaduras de 1.o y 2.o grados.


Askina ® Foam y Askina ® Heel pueden ayudar a mantener un entorno de herida húmedo que favorezca las condiciones naturales de cicatrización con una superficie de contacto con la herida de espuma de poliuretano con capacidad de absorción y una capa exterior de película de poliuretano permeable al vapor, resistente al agua y a las bacterias.

Askina® Sorb Cinta es un apósito absorbente de alginato adecuado para el tratamiento de heridas cavitarias con exudado de moderado a alto.

Askina® Barrier Cream actúa como una barrera protectora y de humedad contra la maceración causada por la incontinencia o los fluidos corporales, para proteger la piel sensible y frágil y la piel seca, incluidas las zonas perilesionales. Está indicado para su uso en piel intacta.

 

Askina® Barrier Film es un apósito líquido estéril diseñado para formar una película uniforme y transparente cuando se aplican a la piel. La película puede proporcionar permeabilidad al oxígeno y a la humedad. Ambos apósitos están indicados para su uso en piel intacta o dañada.

Más de 4 de cada 10 pacientes en residencias de ancianos pueden tener úlceras por presión. [6]

Presentación del caso clínico: tratamiento de úlceras por presión

Las evaluaciones exhaustivas de las heridas y las selecciones razonables de productos son esenciales para ayudar a prevenir y tratar las infecciones de las heridas, gestionar el exudado y, por último, restaurar la integridad de la piel. [4] Esta es la presentación del caso clínico de Fernanda Cortes de Chile, que explica paso a paso cómo trató la úlcera por presión en estadio 3 de un padre de familia de 60 años. Acompañada de cerca por su compromiso y la combinación de Prontosan®, Askina®y Linovera®, la paciente finalmente se recuperó.

Fernanda Cortés, nurse Chile pressure ulcer treatment
Tenga en cuenta que las imágenes del vídeo pueden molestar a personas sensibles.
«Vuelta a la vida» después de cuatro meses de cicatrización de su úlcera por presión

En el siguiente vídeo, Miguel Cuevas comparte su alegría por su recuperación. Se alegra de poder volver a hacer todas las cosas que la mayoría de la gente da por sentada.

 

Miguel Jopia Cuevas patient pressure ulcer

Las úlceras por presión pueden desarrollarse rápidamente, entre la primera hora y 4-6 horas después de una carga sostenida. [7]

Es hora de centrarse en la prevención de las úlceras por presión

Todos queremos evitar las úlceras por presión. En los últimos años se han logrado avances considerables en esta área. Sin embargo, las úlceras por presión siguen siendo un reto.Tomar medidas desde el principio puede ayudarle a proteger a sus pacientes de las úlceras por presión.

Más información sobre la prevención de úlceras por presión

Catálogo de productos

Preparación del lecho de la herida y gestión de la biopelícula

Prontosan® Wound Irrigation Solution

The solution is designed for cleansing, moistening, and decontamination of acute and chronic wounds, including burn injuries. It is available in 1000 ml bottles, 350 ml bottles, and 40 ml ampoules.

Prontosan® Wound Gel 

Provides long-lasting cleansing, moistening, and decontamination of acute and chronic wounds, including burn injuries. Supports the creation of an optimal moist environment for wound healing and may be preferred for deep or tunnelling wounds. Available in 30 ml pods.

Prontosan® Wound Gel X

Provides long-lasting cleansing, moistening, and decontamination of acute and chronic wounds, including burn injuries. It supports the creation of an optimal moist environment for wound healing and may be preferred for large surface areas and burns. Available in 50 g, 250 g, and 1 oz tubes.

Tratamiento de infecciones de heridas

Askina® Calgitrol® Paste

Askina® Calgitrol® Paste is a sterile primary dressing consisting of an ionic silver alginate matrix in paste form, designed to treat chronic wounds which are infected or at high risk of infection.   The paste form, due to its water content, provides immediate availability of silver ions. Additionally, the ionic exchange with the wound exudate, delivers a sustained release of ionic silver to the wound bed.1   It is supplied sterile in a 15 g tube. The tube has a cannula to aid application of the paste into tunnels, sinuses, and all deep wounds. 2

Askina® Calgitrol® Ag+

Askina® Calgitrol® Ag+ is a wound dressing that combines antimicrobial silver with strengthening cellulose fiber to manage wound infection and high exudate. The dressing promotes healing in a moist environment.  When applied, Askina® Calgitrol® Ag+ responds by forming a gel on contact with wound exudate. The gelling formation traps, locks in and kills the bacteria away from the wound bed. It contains encapsulated nanoparticles of ionic silver encrusted into the strengthening cellulose fiber. The nanoparticles act as a reservoir of ionic silver and are released gradually in contact with wound fluid to kill bacteria and microorganisms within the dressing.Under the supervision of a healthcare professional, Askina® Calgitrol® Ag+ antimicrobial wound dressings may be used for:All agesModerately to heavily exuding woundsChronic wounds, e. g. leg ulcers, pressure ulcers and diabetic ulcersSurgical wounds, e. g. post-operative, wounds left to heal by secondary intent and donor sitesTraumatic wounds, e. g. abrasions and lacerationsPartial thickness burnsIf required, the dressings can be used in conjunction with a suitable moisture-retaining secondary dressing to keep the product in place and/or under compression.

Gestión del exudado

Askina® Foam

Askina® Foam is a soft, two-layered, non-adherent dressing that is designed to absorb and retain moderate to high wound exudate while providing a moist wound environment to promote healing. The outer vapor-permeable polyurethane film physically protects the wound from water and bacteria.The soft and flexible polyurethane foam provides an excellent conformability to adapt to different wound locations on the body.Askina® Foam wound dressing may be used for: Moderately to heavily exuding woundsChronic wounds, e. g. pressure ulcers, leg and foot ulcersTraumatic wounds, e. g. first and second-degree burns, and surgical wounds

Askina® Carbosorb

Askina® Carbosorb provides a combination of a superabsorbent wound dressing and activated charcoal. Most wounds have a slight odor, and malodor is the most distressing and socially isolating symptom associated with wounds. With Askina® Carbosorb, you can manage excess exudate and malodor at the same time and have therefore more time to care for your patients.Box of 10.

Askina® Sorb

Askina® Sorb dressing is a highly absorbent dressing composed of calcium alginate and sodium carboxymethylcellulose (CMC) fibers. The dressing can absorb large amounts of exudate and form a gel which maintains a moist healing environment. Askina® Sorb is available in sheet and rope forms. Askina® Sorb is indicated for moderately to heavily exuding wounds, such as diabetic foot ulcers, pressure ulcers, leg ulcers, superficial and partial thickness burns, donor sites, post-operative wounds and traumatic wounds.

Askina® Sorb Rope

Askina® Sorb Rope is the rope version of Askina® Sorb. It is a sterile primary wound dressing made of fibers containing 85% of calcium alginate and 15% of carboxymethylcellulose (CMC).When in contact with wound exudate, the alginate-CMC fibers are fast gelling, resulting from an ionic exchange between calcium ions from the dressing and sodium ions from theexudate, so as to form a soft moist gel conducive to natural healing. 

Askina® DresSil Active

Askina® DresSil Active is a multilayer silicone dressing with border designed to provide active exudate management. Its multilayer structure improves exudate retention and absorption while maintaining the adequate moisture level in the wound1. This may reduce the frequency of dressing changes, thereby saving nursing time and allowing more time to be dedicated to patients and their care2.  Askina® DresSil Active is designed for a wide range of exuding wounds such as:Pressure ulcersLeg and foot ulcersTraumatic wounds (e.g. skin tears)Surgical wounds It can also be used on dry/necrotic wounds in combination with gels. The dressing may also be used as part of a prophylactic therapy to help prevent skin damage, e.g. pressure ulcers.

Mejora de la resistencia de la piel y protección de la piel

Linovera®

Chronic wounds are a major global medical concern,1 significantly impacting patients’ quality of life,2 while also affecting close family and relatives. Chronic wounds also cause considerable financial burden3 on the healthcare system and society.Topical preventive measures such as Linovera® oil are needed to avoid higher healthcare expenditures and preserve patients’ health. They can be used with the goal of promoting integrity of the skin and providing essential moisturizing.4HOFA-containing topical formulations have become an ideal therapeutic option that is part of the clinical protocols for nursing action in the prevention and treatment of ulcers.5 Linovera® is a skin care oil composed of: Hyperoxygenated fatty acids (HOFA) originated from sunflower oil naturally rich in linoleic acid,6 an essential fatty acid important in the maintenance of epidermal integrity and the natural skin’s water barrier.7 Some of the HOFA properties can increase skin resistance, reduce dehydration, reduce friction and pressure forces8 and improve microcirculation.9Vegetable extracts formulated to provide additional benefits such as skin conditioning, humectant, and tonic, enhancing the activity of the product. Thanks to its content of HOFA and vegetable extracts, Linovera® oil can be useful in the prevention of skin breakdown (e.g. prevention of stage 1 pressure ulcers) or in the management of already impaired skin,8,10 helping to provide the best care for your patients. CompositionHyperoxygenated fatty acids derived from sunflower oil (emollient)Aloe Barbadensis extract (skin conditioning, emollient, humectant)Asian Centella oil extract (skin conditioning, skin tonic, soothing agent)Rosemary essential oil (organoleptic) IndicationsLinovera® oil is indicated: For patients whose skin integrity is at riskFor prevention of pressure ulcers, vascular ulcers and diabetic foot ulcersFor treatment of stage 1 pressure ulcers

Askina® Barrier Cream

Askina® Barrier Cream is a white concentrated cream that provides protection to skin from body fluids. It protects dry, chafed, red, or irritated skin by moisturizing the skin and providing a long-lasting barrier.(1)

Ally® Barrier Film Spray

Ally® Barrier Film Spray is intended to prevent skin breakdown caused by moisture/stoma effluents, to protect peristomal skin at risk from maceration and excoriation and to maintain the integrity of newly healed skin to stop secondary skin breakdown. Ally® Barrier Film Spray is especially recommended for people with irritated or sensitive peristomal skin.

Askina® DresSil

Askina® DresSil is a non-bordered, self-adherent soft silicone wound dressing. It absorbs exudate from the wound through silicone perforations and provides a moist wound healing environment to promote wound healing.  The wound contact layer made of silicone reduces pain and trauma during dressing changes, enhancing patient comfort. The waterproof outer layer protects the wound from dirt and bacteria. The soft polyurethane foam conforms to the natural contours of the body making the dressing comfortable to wear, while the waterproof outer layer protects the wound from dirt and bacteria. Askina® DresSil is designed for a wide range of exuding wounds, such as:  Leg and foot ulcersPressure ulcers  Traumatic wounds, e.g. skin tears  Secondary healing woundsMaterial  Askina® DresSil is composed of three layers:  Layer 1: Outer polyurethane filmLayer 2: Absorbent polyurethane foamLayer 3: Silicone adhesive 

Askina® DresSil Active

Askina® DresSil Active is a multilayer silicone dressing with border designed to provide active exudate management. Its multilayer structure improves exudate retention and absorption while maintaining the adequate moisture level in the wound1. This may reduce the frequency of dressing changes, thereby saving nursing time and allowing more time to be dedicated to patients and their care2.  Askina® DresSil Active is designed for a wide range of exuding wounds such as:Pressure ulcersLeg and foot ulcersTraumatic wounds (e.g. skin tears)Surgical wounds It can also be used on dry/necrotic wounds in combination with gels. The dressing may also be used as part of a prophylactic therapy to help prevent skin damage, e.g. pressure ulcers.

Askina® DresSil Active Heel

Askina® DresSil Active Heel is a heel multilayer silicone dressing with border designed to provide active exudate management. Its multilayer structure improves exudate retention and absorption while maintaining the adequate moisture level in the wound1. This may reduce the frequency of dressing changes, thereby saving nursing time and allowing more time to be dedicated to patients and their care2. Askina® DresSil Active Heel is designed for a wide range of exuding wounds such as:Pressure ulcersLeg and foot ulcersTraumatic wounds (e.g. skin tears)Surgical wounds It can also be used on dry/necrotic wounds in combination with gels. The dressing may also be used as part of a prophylactic therapy to help prevent skin damage, e.g. pressure ulcers. Material Askina® DresSil Active Heel, thanks to its multilayer structure, is designed to offer effective exudate management of chronic wounds: Layer 1: Semi-transparent film with 1 cm apart dots for the Active Exudate Monitoring SystemLayer 2: Superabsorbent layer to absorb and lock in exudateLayer 3: Exudate distribution layer to facilitate quick exudate movement from the foam to the superabsorbent layerLayer 4: Thin foam layer that enables vertical absorption while maintaining a moist environment conducive to wound healingLayer 5: Silicone layer to provide secure fixation while conforming to body contours

Para obtener más información sobre el producto, consulte también las Instrucciones de uso (IDU) actuales.

[1] Graves N, Weinhold D, Tong E, Birrell F, Doidge S, Ramritu P, Halton K, Lairson D, Whitby M. Efecto de la infección adquirida en la asistencia sanitaria sobre la duración de la estancia hospitalaria y el coste. Control de infecciones hospital Epidemiol. 2007 Mar;28(3):280-92. doi: 10,1086/512642. Epub 20 de febrero de 2007 PMID: 17326018.

[2] Sebba Tosta de Souza DM, Veiga DF, Santos ID, Abla LE, Juliano Y, Ferreira LM. Calidad de vida relacionada con la salud en pacientes de edad avanzada con úlceras por presión en diferentes entornos de atención. J Enfermera de incontinencia de ostomía de heridas. 2015 Jul-Ago;42(4):352-9. doi: 10,1097/WON.0000000000000142. PMID: 26135820.

[3] Labeau SO, Afonso E, Benbenishty J, Blackwood B, Boulanger C, Brett SJ, Calvino-Gunther S, Chaboyer W, Coyer F, Deschepper M, François G, Honore PM, Jankovic R, Khanna AK, Llaurado-Serra M, Lin F, Rose L, Rubulotta F, Saager L, Williams G, Blot SI; Equipo de estudio de DecubICUs; Colaboradores del grupo de ensayos de la Sociedad Europea de Medicina Intensiva (ESICM). Prevalencia, factores asociados y resultados de las lesiones por presión en pacientes adultos de la unidad de cuidados intensivos: el estudio DecubICUs. Cuidados intensivos 2021 Feb;47(2):160-169. doi: 10,1007/s00134-020-06234-9 Publicado el 9 de octubre de 2020. Error en: Cuidados intensivos Abril de 2021;47(4):503-520. PMID: 33034686; PMCID: PMC7880913.

[4] Sibbald RG, Elliott JA, Persaud-Jaimangal R, Goodman L, Armstrong DG, Harley C, Coelho S, Xi N, Evans R, Mayer DO, Zhao X, Heil J, Kotru B, Delmore B, LeBlanc K, Ayello EA, Smart H, Tariq G, Alavi A, Somayaji R. Preparación del lecho de la herida 2021. Cuidado avanzado de la piel. 1 de abril de 2021; 34(4): 183-195. doi: 10,1097/01.ASW.0000733724,87630.d6.

[5] Munoz N, Posthauer ME, Cereda E, Schols JMGA, Haesler E. El papel de la nutrición en la prevención y curación de lesiones por presión: Las recomendaciones de las Directrices internacionales de práctica clínica de 2019. Cuidado avanzado de la piel. 2020 Mar;33(3):123-136. doi: 10,1097/01.ASW.0000653144,90739.ad. PMID: 32058438.

[6] Defloor T, De Bacquer D y Grypdonck MH. El efecto de varias combinaciones de dispositivos de volteo y reducción de presión en la incidencia de úlceras por presión. Estudio Int J Nurs. 2005 Ene;42(1):37-46. doi: 10,1016/j.ijnurstu.2004.05:13. PMID: 15582638.

[7] En A.: ¿Cuánto tiempo se tarda en desarrollar una úlcera por presión? Evidencia integrada de estudios en seres humanos, animales e in vitro. Tratamiento de heridas de ostomía. 2008 Oct;54(10):26-8, 30-5. PMID: 18927481.